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中医思维——一遍文章让你真正认识高血压!

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高血压症状

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高血压需要终身吃药,看完你就不觉得委屈了

  • 文章时间:2017-12-29
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  • 来源:互联网

  高血压属于慢性病,很多病人需要从此终身服药,却总有些人或是担心“上瘾”产生药物依赖或是心疼钱,希望像治感冒一样,症状缓解就停药。为什么不行?看本文把道理弄明白了,至少在面对那些“不需终身服药,几个疗程包断根”的假广告时,可以提高定力,防止被忽悠。

  药物只能降血压,并不能除去病因

  医学上称高血压为“静默的杀手”,是导致中风的主要原因。什么是高血压病?血液在血管里流动,需要一定的压差,但应控制在一定的范围,过高、过低都是病。

  早在上个世纪的20年代就有人提出血压高是病,需要治疗,此时离血压计的发明才12年。到上个世纪50年代后,各种抗高血压药物陆续问世,成了至今控制高血压的有效手段。这或许是人类期望寿命增加的一个因素。

  遗憾的是,即使到今天,对于大多数的高血压病人,现代医学都还不弄清楚究竟是什么原因导致其血压超高。可能有与血液流动相关的实体器官的因素,如心脏、血管,还有供血量、血液的黏度等;也有控制那些器官的神经、激素系统的因素;还有说不清的DNA遗传因素。此外也不能排除是多个因素共同发力的结果。

  基于目前的医学发展水平和检查手段,极少数能找得出病因的,医学上称之为“继发性高血压”,除去病因就一劳永逸。但对于更多不能确切病因的“原发性高血压”,就只能采用能够降压的药物,把血压暂时给降下来。

  目前的降血压药物有多种类型,作用机制各不相同,它们以各自不同的方式,参与到血液循环的生理活动中,使血压降下来。

  例如常用的药名中含“普利”或“沙坦”的降压药,能作用于血管紧张素Ⅱ的血压调节系统。血管紧张素Ⅱ是迄今发现的人体内最强的升压物质。“普利”类的药物(如卡托普利)可以减少身体分泌出这个升压物质;“沙坦”类的药物(如氯沙坦)可直接抑制使升压物质作用的受体,降低血压。由此,药物通过血管紧张素Ⅱ的相关激素系统,参与了体内血压的调节,结果就是血压降低了。

  但是,这些药物不可能改变身体内导致血压过分升高的那些因素,例如血管硬化、弹性减少,血管狭窄等等。好多导致血压高的因素,似乎不可逆转,这些多与器官的损伤、老化、紊乱等有关。如没有药物的掺和,血压就会一切照旧。这不像那些能除去病因的药物,如杀菌的抗生素,它会和体内激发出的免疫力一道,杀死病菌。到病好了,就可以不再用药了。

  就好比我们援助一个穷困地区,如果只提供食品衣物,没有注意帮助其生产、开辟财源,一旦外来的财物减少或失去,他们仍会复贫。在不能去除病因的情况下,抗高血压的药物就只是一种外援,是高血压病人不能缺少的外援。

  也就是说,高血压病人一直需要药物,要靠外援的药物来保持正常的血压。医疗实践已证明,保持正常的血压会使病人受益:能够减少长期持续血压过高,避免带来心、脑、肾的疾病,减少中风的风险。

  已吃的药物为何不能一直发挥作用

  也许有朋友会疑惑,已经服下去的药,不能一直发挥作用吗?为什么需要不断补充药物呢?多麻烦喔。这正是本文重点要说清的道理。大家都知道牛顿力学上的“反作用力”,药学也有类似的“定律”。药物对人体有作用,同时人体也对药物有“反作用”。这个人体对药物的作用,称为“药代动力学”,这也是决定药物的用法和用量的基础。

  药物在体内,要随血液分布到各处,遇到相应的部位会产生作用或副作用;同时,也会随血流进入肝脏、肾脏。肝脏的众多药酶,会处置部分药物,可让药物失去活性。肾脏里生成尿液的功能,会不由分说地把部分药物留在尿里,随尿被排出体外。体内的血液循环就这样不停息地把药物带到肝或肾,带进后就代谢、消除一些。于是,药物在体内的量就随时间的流逝逐渐减少。药品说明书中的“半衰期”,就是描述药物从体内消除的速度,如卡托普利约3小时,氯沙坦则要长一些。等到低于药物最小有效剂量时,对人体就没有作用了。所以过一定时间要再吃药。至今未出现吃一次可管一辈子,或管很长时间的药物,就是这个道理。就像我们吃饭。饭菜中的营养素在体内被吸收,最终“燃烧”成了能量(代谢),或成为身体的一部分,也就被消耗掉了;吸收完了以后,胃肠道空了,就使人感到肚子饿,提醒又该吃饭了,这是维持生命的需要。

  吃药与吃饭相同之处就是:药品的量,逐渐被体内排泄出去,到体内几乎完全没有时,如不补充,缺少了药物发挥作用,人体状态就会失常。慢性病用药坚持得好,病情就不易发展恶化,生活也更愉快。在这个意义上,最好的医生是病人自己。

  坚持用药是一种需要,不用担心成瘾

  针对终身用药是一种“上瘾”的担心,网上流传一句话很有道理,“我们每天都要吃饭,而且终身都如此,这并不是因为我们对饭上瘾,而是因为我们需要。慢性疾病的患者需要长期服药也是类似的道理。”

  事实上,终身服药这种情况,与药物成瘾完全是两回事。药物的成瘾,就是人们渴望再次反复使用该药物,以得到愉快的感觉。而不用它,就会出现一些不适状况,即称为戒断症状。有成瘾性的药物是国家规定特殊管理的麻醉药品和精神药品,有特殊标识、要用红处方,滥用就成为毒品,是触犯刑法的。而抗高血压的药物本身并没有成瘾性,根本不用担心。

  慢性病的长期用药与成瘾性无关,它只是对体内血压或其他指标如血糖、血脂等进行控制,即疾病治疗的需要。对健康有帮助,不要随意停药喔。

  最后再多唠叨一句,好多慢性病都是富贵病、生活方式病,不要也不能单一靠药物来控制。如对高血压,充足的休息和睡眠、减少烟酒茶的刺激、减少盐的用量、注意生活工作的节奏、适当的运动等都对疾病的治疗有好处,随着身体情况的好转是可以减少药物的用量的。